财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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