财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗(h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

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　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)h2so4是什么化学名称怎么读，hno3是什么化学名称的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。

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