财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng纵有万般不舍的下一句是什么成语，纵有万般不舍啥意思)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放纵有万般不舍的下一句是什么成语，纵有万般不舍啥意思。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)纵有万般不舍的下一句是什么成语，纵有万般不舍啥意思各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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