财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了华大基因有国家背景吗一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī华大基因有国家背景吗)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运华大基因有国家背景吗(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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