财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场略备薄酒的意思下一句，略备薄酒的读音(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(m略备薄酒的意思下一句，略备薄酒的读音ěi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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