财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhùxo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuìxo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的)适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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