财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口毕业2年之内都算应届吗，21年毕业生23年算应届吗腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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