财联(lián)社4月29日究极绿宝石满级了还能刷努力值吗 究极绿宝石5.4努力值怎么刷讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)究极绿宝石满级了还能刷努力值吗 究极绿宝石5.4努力值怎么刷心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主究极绿宝石满级了还能刷努力值吗 究极绿宝石5.4努力值怎么刷(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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