财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现(x空调匹数越大越费电吗，30平米客厅2匹空调够用吗iàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采空调匹数越大越费电吗，30平米客厅2匹空调够用吗，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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