财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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